Чем опасен вывих тазобедренного сустава у новорожденных

Довольно долгое время существовало мнение, что вывих тазобедренного сустава у новорожденных – это результат халатного поведения врачей в процессе родов. Такие ситуации случались, но представляли собой единичные случаи. А врожденный вывих – это явление совершенно другое и очень серьезное. Формируется он еще во время беременности, причина – неправильное развитие бедра, при котором головка бедра не закрепляется в предназначенной для нее впадине.

Такое явление имеет свое название: незрелость тазовых костей или дисплазия тазобедренных суставов. Выявить этот недуг до рождения малыша невозможно, так как при ультразвуковом обследовании суставные хрящики не видны. А вот после появления на свет и осмотра новорожденного становятся видны определенные признаки: разные по длине ножки, ассиметричные ягодичные складочки. Малыш при таком вывихе лежит немного неровно, ножки в стороны отводятся не одинаково.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава

Диагноз «дисплазия» совсем не означает, что у младенца присутствует какая-либо патология или тяжелое заболевание. Но если этот недуг оставить без внимания и не устранить в первые двенадцать месяцев жизни, последствия могут оказаться самыми тяжелыми. У детей с таким диагнозом уже в 2-3 года развиваются тяжелейшие воспаления и проблемы со скелетом. И как результат – хромота, постоянные боли и инвалидность на всю жизнь.

При вывихе тазобедренного сустава у новорожденных наблюдается следующая клиническая картина: тазобедренный сустав развит не полностью или неправильным образом. Его головка расположена неправильно в вертлужной впадине или держится в ней некрепко и постоянно оттуда выпадает. Иногда бывает и так, что головка бедренной кости расположена даже не в суставной сумке, а намного выше, и на месте ее расположения накапливается жировая ткань.

Такие особенности развития у малышей до года считаются физиологическими, т.е. абсолютно нормальными. Они не требуют лечения, а только лишь специальной корректировки, которая при значительных усилиях поможет навсегда забыть как о самом диагнозе, так и о возможных осложнениях. Все зависит от возраста, в котором дисплазия была обнаружена. Если недуг был замечен в первые полгода жизни крохи, то к полутора годам о нем останется только запись в амбулаторной карте. Но если диагноз был установлен позже, то лечение даст заметные результаты только через несколько лет. Корректирующая терапия отлично помогает справиться с недугом, но только до того момента, пока малыш не сделал свои первые шаги. Как только нагрузка на ноги станет максимальной, никакие методы лечения уже не будут эффективными, а проблемы с бедрами перейдут в хроническую стадию.

Факторы и симптомы дисплазии тазобедренных суставов

Откуда же берется данный недуг и кто ему подвержен в большей степени? Возникает дисплазия вследствие размягчения костей и суставов гормоном релаксином. Он начинает вырабатываться в организме будущей мамы за несколько дней до родов и помогает сделать кости родовых путей мягче и эластичнее, чтобы ребенок смог появиться на свет.

Но гормон действует не только на организм матери, но и на костную ткань будущего малыша. И если размягчение прочных костей матери не так опасно, то еще не сформированные полностью суставы малыша становятся еще мягче. Это становится причиной выпадения головки бедра из суставной сумки, вернуться в которую из-за отсутствия связок, она не может. По статистике почти четверть новорожденных рождаются с определенными подвывихами. Но чаще всего такие недуги самостоятельно приходят в анатомическую форму, остальные же нуждаются в лечении.

Факторы, способствующие появлению дисплазии у новорожденных:

• первые роды матери;
• масса плода больше 3500 г;
• женский пол малыша;
• тазовое предлежание плода;
• наследственность.

При первых родах происходит очень сильное первичное расхождение тазовых костей и релаксина вырабатывается максимальное количество. При повторных родах количество гормона намного меньше. Большой вес ребенка оказывает достаточно сильное давление на его тазобедренные суставы еще в мамином животике. И левый сустав страдает намного сильнее правого.

Если должна родиться девочка, то это тоже значительно повышает риск развития дисплазии, т.к. это будущая мама, ее кости намного пластичнее, чем у мужчин, поэтому размягчаются они под действием гормона тоже сильнее.

При ягодичном предлежании плода ребенок рождается ножками и попой вперед. Причем нагрузка на эти органы получается очень сильной, что также становится причиной выпадения головки сустава из вертлужной впадины. Наследственность чаще всего проявляется по женской линии. Если у кого-то в роду была дисплазия, то шансы ее развития у будущего малыша возрастают в четыре раза.

Каковы симптомы недуга?

Симптомы незрелости тазовых костей делятся на две группы: те, что видны лишь глазу профессионала и те, что можно заметить дома. Ставить диагноз самостоятельно не стоит, но при обнаружении определенных признаков ребенка обязательно нужно показать врачу. Делается это в таких случаях.

1. Естественные складочки в паху, на бедрах или ягодицах не симметричны. Чтобы это проверить, нужно уложить малыша ровно и выпрямить ему ножки. Все складочки на теле должны быть одинаковыми и располагаться под одним углом.
2. Разная высота коленок. Если согнуть ребенку коленки в положении лежа, то они должны быть расположены на одном уровне. Если высота разная, то, скорее всего, и суставы бедер расположены неправильно.
3. Разная амплитуда суставов при разведении ножек в сторону. Для проверки младенца кладут на спину, сгибают ножки и разводят их в стороны. Если одно бедро разведено дальше, чем другое, есть повод посетить врача-ортопеда. Еще один характерный признак дисплазии – щелчок или похрустывание при разведении ножек, что практически на сто процентов свидетельствует о наличии недуга.

Если обнаружен хотя бы одни из вышеописанных признаков, малыша немедленно нужно показать доктору. Он проведет более тщательное обследование и осмотр малыша, назначит УЗИ суставов или рентген тазовой области. Но даже если никаких симптомов при домашнем осмотре обнаружено не было, показать малыша врачу при плановой диспансеризации в месяц все же стоит. Он назначит скрининговое исследование, которое развеет все сомнения о наличии каких-либо отклонений от нормы.

Как лечить незрелость тазовых костей у новорожденных

Основная задача лечебной терапии – фиксация головки тазобедренной кости в вертлужной впадине на срок, пока она не обрастет связками так плотно, что сможет держаться в ней без посторонней помощи. Для того, чтобы головка сустава встала на свое место и правильно там зафиксировалась, ножки младенца должны быть все время согнуты в коленях и разведены в сторону. Поэтому одним из наиболее эффективных методов профилактики дисплазии является ношение одноразовых подгузников на пару размеров больше. Но при тяжелой форме дисплазии используют более действенные методы корректировки:

• широкое пеленание;
• специальные ортопедические приспособления;
• массаж и гимнастика;
• правильные средства для переноски малыша.

Чтобы ножки ребенка находились в правильном положении, его нужно запеленать специальным образом. Руки ребенка вытягиваются вдоль тела и фиксируются, а ножки остаются на свободе, чтобы они могли принять удобное для младенца положение «лягушка». Для постоянной фиксации ножек используют ортопедические устройства. Это специальные шины и распорки, пластиковые корсеты и гипсовые фиксаторы. Самое популярное приспособление – стремена Павлика, фиксирующие конечности младенца с помощью шлейки.

Отличным помощник в борьбе с дисплазией является лечебный массаж.

Его нужно выполнять ежедневно. Выполняют массаж родители после обучения у хирурга-ортопеда. Он покажет набор определенных упражнений, действенных в каждом конкретном случае.

http://vyvihi.ru/www.youtube.com/watch?v=oE-F-32rnX8

Для профилактики и борьбы с дисплазией тазобедренных суставов используются и специальные переноски, слинги, рюкзаки и автокресла. Все эти устройства выполняются с учетом ортопедических требований, при которых ребенок носится в них с широко расставленными ножками.

Важно понимать, что дисплазия быстро не проходит. Ее лечение требует времени, терпения и упорства родителей. Но здоровье малышей этого стоит.