Скажите пожалуйста почему мне не помогают антибиотики при лечении простатита?

Пациент: Скажите пожалуйста почему мне не помогают антибиотики при лечении простатита?

Уролог: Здравствуйте! Ваш возраст? Какой диагноз вам установлен? Проходили ли вы диагностику(сдача анализов,УЗИ)

Пациент:  Мне 22,болею почти 2 года,перепил кучу антибиотиков,ставало легче,от некоторых на время приёма,но потом все по новой.. Диагноз хронический простатит. УЗИ простаты, простата увеличена, признаки воспаления. Анализы сока простаты лейкоциты 35-45 в поле зрения.  Антибиоткограмма так же имеется

Уролог: Денис, а как у вас с половой жизнью?

Пациент: По антибиотикограмме пропил азитромецин сроком 10 дней по 500 один раз в день,потом 10 дней метронидазола, флюконазол 150 млг и теперь пью Вильпрафен солютаб по 2000 млг. Половая жизнь ведется Последние пол года очень плохо стало с потенцией. Стает лучше когда антибиотики помогают ( то есть на 3 -5 дней как будто и не более). ЗППП проверял очень много раз,не обнаружено, хотя простатит начался после зппп 2 года назад

Уролог: Какое заболевание было у вас обнаружено 2 года назад?

Пациент: 2 года назад было обнаружена хламидия и цитамегаловирус. Прошел комплексное лечение у специалиста, после него уже на протяжении 2 лет в анализах чисто.

Уролог: Я вас понял. В ряде случаев происходит длительное сохранение хламидий в организме в виде изолированных микроколоний на слизистых — так называемое носительство. При клиническом, инструментальном и лабораторном обследовании никаких признаков поражения органов не выявляется, то есть человек клинически здоров. Вы сдавали анализ ПЦР?

Пациент: Так точно, ПЦР и РИФ, вcе время сдаю эти анализы паралельно

Уролог: Сколько раз сдавали?

Пациент: Ну за это все время наверное больше 10 раз

Уролог: Смотрите, на фоне приема состояние значительно улучшается?

Пациент: В последний раз после месяца без антибиотиков и с провокацией алкоголем, ну на фоне не всех антибиотиков, вот последний раз мне помог азитромецин

Уролог: Выделения сейчас есть?

Пациент: На 3 день стало лучше,но после 5 дня приёма стало опять хуже

Уролог: Какой консистенции?

Пациент: Нет, выделений уже как 2 года нет

Уролог: После пролеченных зппп выделений нет

Уролог: Я вам рекомендую пропить антибиотик Сумамед+ циклоферон и гропринозин.

Пациент: я сейчас принимаю по назначению врача антибиотик Джозамецин ( вильпрофен солютаб в дозировке 2 грамма), а до этого был Азитромецин,от которого стало легче не на долго.

Уролог: Джозамицин – сильный антибиотик.

Пациент: Я знаю,но эффекта от него не какого, есть ли смысл принимать суммамед на фоне приёма азитромецина и Вильпрафена, если я не ошибаюсь,это же все макролиды и причем азолиды.

Уролог:  Да, Вы правы! Это макролиды. Если Вам от них эффекта особого нет, можно попробовать Цефтриакcон(уколы по 1 г 2 раза в сутки(утром и вечером).

Пациент: 2 месяца назад лежал на дневном стационаре,делали вливания внутривенные Эмцефом по 2 флакона на одну капельницу 10 дней, толку никакого, а когда первый раз лежал,а это год назад, то тот же Эмцеф в той же дозировки очень хорошо помог,лейкоциты до 2-3 упали,но опять же всего лишь на пару дней..

Уролог: Я вас понял. Можно попробовать тогда Палин(пипемидовая кислота) по 2 капсулы утром и вечером и макропен(по 1 таблетке 3 раза в день). Если и это не даст эффекта у вас абактериальный простатит. В моей практике был случай, когда помогли только эти два препарата в комбинации.

Пациент: Только ети препараты,а те что Вы указывали Выше не плюсовать?

Уролог: Вы Имеете ввиду имуномодуляторы? Расскажите о антибиотикограмме подробнее.

Пациент: А как же Антибиотикограмма, в которой найден стафилокок епидермис, да за имунномодуляторы, антибиотикограмма была сделана выдержкой один месяц после приёма антибиотиков, в ней найден стафилокок епидермис 10 в 4 3 с.р. По этой антибиотикограмме был назначен Азитромецин

Уролог:  Данные препараты,которые я перечислил можно принимать. У вас найден стафилококк, который чувствителен к препаратам пеницилинового ряда. Того назначают или макролиды или амоксициллин +клавуановая кислота. Потому как бактерии нечувствительны к большинству антибиотиков.

Пациент:  Амоксицилин устойчивый, чувствительны макролиды, Рифампицин, Цефепим, Цефоперазом, ну и пробиотики еще. Это данные антибиотикограммы.
Ну если я пропил азитромецин ,а сейчас Вильпрофен в такой большой дозировки не дает ни какого Эффекта,то я предполагаю что эта группа уже для меня закрыта.

Уролог: Хорошо. Вам азалиды не помогают. Давайте попробуем Макропен(мидекамицин) и Палин. Плюс иммуномодуляторы( циклоферон в инструкции как колоть указано, строго по ней. Макропен является антибиотиком резерва для лечения бактериальных инфекций

Пациент:  Да,я колол циклоферон, я помню этот препарат,там по схеме колоть нужно.

Уролог: Давайте его еще раз плюс эти антибиотики два.

Пациент: Палин по 2 капсулки 2 раза в день 10 дней и макропен 1 таблетка 3 раза в день 10 дней, циклоферон по схеме.

Уролог: Сейчас напишу. Минуточку!

Палин по 2 капсулы два раза в день(дней 10-14). Макропен- по одной таблетке 3 раза в сутки(первые 3 дня можно по 4 таблетки),потом по три (10-14 дней всего). Циулоферон или Гропринозин на ваш выбор по инструкции.

Пациент:  Скажите доктор а принимать паралельно или сначала Палин а после начать курс Макропена

Уролог: Их можно пить вместе!

Пациент: Ну циклоферон я так понимаю начинать в тот же день когда и антибиотики

Пациент: Спасибо Вам большое

Уролог: Делаете интервал между приемами полчаса. Палин утром и вечером.

Пациент: Скажите,а есть ли смысл проверить партнера методом ИФА на хлам? Может у нее покажет ?

Уролог: Да, обязательно! ПЦР лучше.

Пациент:  Я та вечно на антибиотиках сижу, еще вопросик, можно принимать паралельно витамин Е и цинк, или это пустая трата денег.

Уролог:  По окончанию курса можно принимать. И еще, после антибиотиков пропейте Лактовит форте.

Пациент:  Спасибо большое доктор! Вы ответили на большее количество вопросов чем все урологи за 2 года моих похождений

Уролог: Я желаю Вам выздоровления! И проверьте партнершу обязательно.

Пациент:  Спасибо Вам большое еще раз

Уролог:  Всего доброго! Выздоравливайте!