Причины и лечение развития менструальной мигрени перед циклом
Такая мигрень всегда проявляется без ауры, что также не способствует появлению волнения у женщин за свое здоровье и обращению к врачу. Периоды острой боли при такой форме болезни могут сменяться дискомфортом и тяжестью в голове. Во время приступа значительно снижается работоспособность женщины, так как болезненные ощущения и даже дискомфорт в голове не позволяют в полной мере сосредоточиться на работе, домашнем хозяйстве и хобби.
Этиология и патогенез
Менструально-ассоциированная мигрень – крайне распространенное явление. Основной причиной развития такого варианта головных болей являются резкие скачки половых гормонов. Как правило, провоцируют сильные головные боли изменения уровня прогестерона и эстрогена. В настоящее время неизвестны точные причины появления таких головных болей перед месячными на фоне гормональных скачков, но к предрасполагающим факторам такой проблемы относится склонность к повышенному склеиванию тромбоцитов и наследственная предрасположенность.
Менструальная мигрень может развиваться не только перед наступлением менструации. Это состояния также нередко наблюдается при следующих факторах:
- беременности;
- лактации;
- менопаузе.
Все эти состояния приводят к резким скачкам содержания половых гормонов, что вызывает интенсивные головные боли. Наиболее интенсивные боли нередко наблюдаются в период созревания, так как у девушек в это время гормональный фон крайне нестабилен, и цикл может постоянно претерпевать изменения, пока организм не адаптируется к новому гормональному статусу. В большинстве случаев по мере нормализации гормонального фона головные боли у подростков проявляются реже и реже, пока не исчезают полностью. Однако у некоторых женщин мигрени во время месячных могут наблюдаться на протяжении более длительного времени. В некоторых случаях подобные проявления исчезают у женщин после первых родов, но у других головные боли перед месячными с разной степенью интенсивности возникают на протяжении всей жизни.
Симптоматические проявления
Менструальная мигрень, наступающая перед месячными, всегда с ними ассоциируется. Стоит отметить, что в подавляющем большинстве случаев головные боли у женщин наступают непосредственно перед месячными, причем могут длиться от 4 до 72 часов. Боли имеют очень интенсивный характер. Характерным признаком наступления мигрени является односторонняя локализация болевых ощущений. Боли в голове носят пульсирующий характер. По 10-балльной шкале болевые ощущения могут быть оценены в диапазоне от 5 до 9 баллов.
Как правило, когда развивается менструальная мигрень, болевой синдром может усиливаться во время даже минимальных физических нагрузок. Помимо всего прочего, головная боль может сопровождаться дополнительными симптоматическими проявлениями, к примеру, тошнотой, рвотой и общим ухудшением самочувствия. Некоторые женщины отмечают на фоне ухудшения самочувствия приступы нервозности и чрезмерного напряжения. В редких случаях при менструальной мигрени, развивающейся во время месячных, могут иметь место приступы свето- и звукобоязни. Частые приступы перед месячными нередко сочетаются с неприятными тянущими болями внизу живота, что подтверждает связь головных болей с менструацией.
[youtube]mumVeIqsIE0[/youtube]
Диагностика и терапия
Подтверждение диагноза представляет значительную сложность. Для постановки диагноза врач в первую очередь проводит сбор анамнеза и уточняет характеристики болей и их частоту. О такой форме мигрени может свидетельствовать наличие более 5 эпизодов развития сильнейших головных болей перед месячными. В некоторых случаях врачи рекомендуют пациенткам вести дневник, чтобы определить интенсивность и продолжительность приступов. Лечение мигрени, наступающей у женщин перед менструацией, предполагает прием препаратов, которые могут не только купировать приступы, но и использоваться как профилактика новых проявлений этого патологического состояния. К препаратам, использующимся для лечения таких головных болей, относятся:
- Суматриптан.
- Элетриптан.
- Золмитриптан.
- Ибупрофен.
- Диклофенак.
- Аспирин.
- Дигидергот.
- Домперидон.
- Синкаптон.
- Метоклопрамид.
Схема препаратов и их дозировка подбирается врачом в индивидуальном порядке. Лекарственные препараты по выбранной врачом схеме следует использовать не более 10 дней в месяц. В некоторых случаях требуется прием лекарственных средств за 3-5 дней до начала менструации, чтобы не допустить развития мигрени. Кроме того, женщинам, склонным к частым приступам мигрени, требуется постоянно следить за гигиеной и продолжительностью сна, стараться придерживаться правильного питания, причем по возможности исключить продукты, провоцирующие приступы головной боли. В некоторых случаях может быть показано снижение веса, так как значительная жировая прослойка способствуют увеличению в организме половых гормонов.