Антибиотики при синусите и когда их приём нецелесообразен?

---

Синусит характеризуется воспалением пазух в костях черепной коробки.

В зависимости от зоны поражения его подразделяют на этмоидит, сфеноидит, фронтит, гайморит. Болезнь может протекать остро или приобретать хронический характер. Патология развивается при проникновении вирусной, грибковой или бактериальной инфекции. При средней и тяжелой форме, чтобы предотвратить абсцесс, менингит, офтальмологические проблемы, тромбоз венозной пазухи, назначают прием антибиотиков. Они быстро и эффективно устраняют возбудители недуга.

Когда необходимы

Антибиотики при синусите назначают не всегда. Для этого должны быть основания в виде местных и общих симптомов болезни. К первой группе относят постоянный насморк с серозным или гнойным экссудатом, заложенность носа, чихание, кашель, нарушения обоняния. В понятие общих признаков входят повышение температуры тела, снижение аппетита, активности, чрезмерная усталость, вялость, головные боли.

Если эти симптомы длятся более недели и консервативное лечение не помогает, то проводятся соответствующие анализы на происхождение возбудителя. При бактериальной природе требуется назначение антибактериальных лекарств.В начале лечения проводят анализ на чувствительность флоры, чтобы подобрать подходящуютерапию.

Отсутствие целесообразности приема антибиотиков

Антибактериальные средства направлены на устранение воспаления придаточных пазух, путем ликвидации патогенной форы, также они помогают снять отечность и наладить эвакуацию слизи и дыхание. При остром течении препараты выступают основой терапии. Хроническая форма полностью не вылечивается, антибиотики лишь в качестве вспомогательной терапии при обострении снимают симптомы болезни, принося улучшение.

Целесообразно назначать антибактериальные лекарства при наличии бактериального носительства возбудителя. Если болезнь имеет аллергический, вирусный и грибковый характер, то терапия не только будет бесполезной, но может принести массу неприятных осложнений. Поэтому ее не назначают при:

• Вирусных инфекциях, ОРВИ, гриппе.
• Аллергическом синусите.
• Грибковом поражении.
• Легком течении патологии.

В последнем случае врач подскажеткак вылечить синусит и гайморит без антибиотиков, путем ингаляций, промываний и приема необходимых медикаментов. Главная задача пациента при приеме антибактериальных препаратов – оставить право выбора средства за врачом и не уменьшать самостоятельно длительность курс лечения после появления улучшений.

Видео

Антибиотики при синусите 

Группы антибиотиков

Антибиотики при гайморите и синусите у взрослых назначаются не менее, чем на 5 дней. При хронизации процесса лечение может длиться до 2 недель. При синусите показаны:

• Пенициллины. Антибактериальные средства первой категории, имеют избирательный эффект, не поражая весь организм.
• Фторхинолоны. Показаны пациентам с непереносимостью других антибиотиков. Имеют большое количество побочных эффектов, поэтому у детей применяются с особой осторожностью.
• Макролиды. Наименее токсичные средства с коротким курсом приема. Показаны при непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов.
• Цефалоспорины. По действию напоминают пенициллиновую группу, но более сильные.

Выбор препарата производится врачом с учетом среды возбудителя, чувствительности, тяжести патологии, индивидуальных особенностей, наличия аллергии.

Пенициллины

При выявлении бактериального носителя используются в приоритете. Хорошо переносятся, имеют бактерицидное действие. Для обезвреживания бета-лактамаз назначают препараты с клавулановой кислотой. К представителям группы относят:

• Амоксициллин: Оспамокс, Амоксил, Хиконцил.
• Ампициллин.
• Защищенные пенициллины: Аугментин, Флемоклав, Амоклав, Амоксиклав, Клавоцин.

Применение фторхинолонов

Приострой ихронической форме фторхинолоны показаны при неэффективности или непереносимости других групп антибактериальных средств. Они имеют бактерицидный эффект. При синуситах эффективно 3-е и 4-е поколение средств:

• Левофлоксацин.
• Моксифлоксацин.
• Гатифлоксацин.
• Гемифлоксацин.

Имея ряд противопоказаний и побочных эффектов использование в педиатрии спорно, назначается лишь в крайнем случае. Курс лечение от 5 дней.

Лечение макролидами

При аллергической реакции на пенициллины и цефалоспорины или отсутствии эффекта от их приема прибегают к лечению макролидами. Эти средства бактериостатические с иммуномодулирующим и противовоспалительным действием. Обладают незначительным количеством побочных эффектов, так как у них низкая токсичность. Тем не менее не разрешены при беременности, а пациентам с заболеваниями почек, печени нужна коррекция дозы.

Чаще всего назначают:

• Эритромицин.
• Производные Азитромицина: Сумамед, Зитмак, Хемомицин.
• Производные Кларитромицина: Клацид, Фромилид.

Лечение синусита и гайморита антибиотиками этого ряда продолжается не более 3-5 суток, что значительно меньше, чем у других средств.

Применение цефалоспоринов

Цефалоспорины относят к препаратам первой линии. Они устойчивы к бета-лактамазам, имеют бактерицидное действие. Назначаются пациентам со слизистыми или гнойными выделениями, когда применение пенициллинанеэффективно или нецелесообразно. Цефалоспорины эффективны против стрептококков, стафилококков, пневмококков, протеи, анаэробов.

При синусите назначают:

• Цефазолин.
• Цефалексин.
• Цефтриаксон.

Препараты назначают в виде инъекций до 5 дней. Может возникатьповышенная чувствительность к компонентам, что выражается в сыпи, отеке, редко – анафилактическом шоке. Иногда пациенты жалуются на проблемы с пищеварением, головокружения, головные боли.

Системные антибиотики

Системные средства показаны при тяжелом и среднем течении патологии, когда местные лекарства по истечению 3-4 дней не эффективны. Подбор препаратов осуществляется путем анализа навозбудитель и его чувствительность к пенициллинам, цефалоспоринам, макролидам.

Также учитывается возраст, наличие аллергических реакций, имеющиеся болезни. Лечение препаратами около 5-10 дней. За этот период происходит массовое разрушение и уничтожение патогенных микроорганизмов. Системные антибиотики при синусите могут быть в форме таблеток, капсул, суспензий, уколов.

 Инъекционные препараты

Для лечения пазух носа при тяжелом течении могут прибегать к внутривенным и внутримышечным введениям антибиотиков. Это помогает быстро снять отечность, воспаление, уменьшить головную боль и интоксикационные проявления. Когда пациенту становится лучше его переводят на таблетированную форму приема лекарств или суспензию.

 В основном применяют:

• Биосинтетические пенициллины. Быстро теряют свою актуальность, так как имеют склонность к проявлению аллергии и резистентности. Также они требуют частого введения, каждые 4 часа, что достаточно неудобно.
• Цефалоспорины. Имея несколько поколений, обычно при синусите выбирают препараты третьего: Цефтазидим, Цефотаксим. Из второго – Зинацеф. Самым популярным из цефалоспоринов считается Цефтриаксон. Он активен при стрептококках, стафилококках, эшерихиях, нейссериях, гемофильной палочке, энтеробактериях.
• Аминогликозиды. Имеют широкий спектр действия, но нецелесообразны при анаэробах и стрептококках. Обычно назначают Гентамицин или Тобрамицин.
• Карбапенемы. Самые мощные антибиотики, но должны вводится под строгим контролем врача. Популярны Дорипенем и Имипенем.

Местное лечение

При легком течении болезни назначают капли, спреи, мази. Обычно при синусите применяются Изофра, Полидекса, Биопарокс.

1. Действующее вещество Изофры – фрамицетин. Он обладает бактерицидным действием. Препарат используют для лечения взрослых и детей от 1 года. Курс составляет 5-7 дней.
2. Полидекса содержит 2 активныхэлемента – полимиксин и неомицин, а также фенилэфрин и дексаметазон. Обладает выраженным сосудосуживающим, бактерицидным, противовоспалительным свойством.
3. Биопарокс. Действующее вещество – фузафунгин. Препарат используют для лечения горла и носа. Быстро снимает воспаление. Подходит для детей с 3 лет.

Преимуществом местных средств является отсутствие всасывания веществ в кровоток, что уменьшает число побочных эффектов.

Лечение антибиотиками у детей

Антибиотики при остром и хроническом гайморите и синусите у детей целесообразны при наличии бактериального носителя. Подбор препаратов и их прием осуществляется так же, как и у взрослых. Малышам чаще назначают форму суспензии, а взрослым – таблетки и капсулы. При тяжелом состоянии возможно внутривенное и внутримышечное введение средств.Помимо этого, в период лечения в обязательном порядке вводят пребиотики,пробиотики, синбиотики, чтобы снизить риск развития дисбактериоза.

Антибиотики при синусите применяют, когда присутствует бактериальная среда. Выбор средств производится врачом после предварительных анализов. Если не соблюдать дозировки и длительность терапии, то может выработаться резистентность. Полный курс лечения составляет от 5 до 10 дней и даже при наличии улучшений следует принимать препарат для закрепления эффекта.