Как лечить хронический лимфоцитарный лейкоз

Хронический лимфоцитарный лейкоз – это размножение перерожденных лимфоцитов при одновременном увеличении размеров лимфатических узлов. Такой недуг, как лимфоидный лейкоз имеет разные формы, которые зависят от видов лимфоцитов, прошедших фазу перерождения в злокачественные образования.

Какие существуют виды этого недуга

Наиболее широко распространена такая форма ХЛЛ, как В – лимфоцитарный лейкоз. Она составляет около 75% всех случаев появления этого заболевания.

Другой вид подобного поражения носит название Т – лимфоцитарного лейкоза. Она встречается в медицинской практике гораздо реже, чем В – клеточная форма.

Есть и другие типы лейкозов, например, синдром Сезари и волосковоклеточный вид поражения. Первый из них является лейкемической стадией грибовидного микоза, а второй – очень редкий недуг, при котором появляются перерожденные лейкоциты в больших количествах, имеющие хорошо видимые в микроскоп специфические отростки.

Еще один вид этой болезни – лимфобластный лейкоз. Он возникает в костном мозге, его еще именуют «раком крови». При нем возрастает производство аномальных недозрелых кровяных клеток, что нарушает нормальное воспроизводство крови. Образуются так называемые бластные клетки, которые размножаются в костном мозге и мешают нормальной выработке кровяных тел. При этом злокачественные бластные клетки могут накапливаться в лимфатических узлах, что вызывает резкое увеличение их размеров.

Общие симптомы при хроническом лимфолейкозе

На первых этапах развития заболевания нет никаких других признаков, если не считать увеличение лимфатических узлов. Во время ранней стадии Т – лейкоза может появиться на кожном покрове человека сыпь, имеющая необычную форму. Такой же процесс наблюдается и при синдроме Сезари. По мере развития недуга на коже проявляется бледность, а под ее основным слоем видны кровоизлияния. После этого, на более позднем этапе, к основному поражению могут добавиться вирусные, бактериальные, грибковые инфекции. Основная симптоматика заболевания при различных ее формах такова:

1. У больного резко возрастает утомляемость.
2. Возникает тяжелая одышка.
3. Кожный покров бледный, под кожей выявляются кровоизлияния, видна сыпь.
4. Человек теряет аппетит, появляется ощущение того, что желудок переполнен.
5. Больной резко худеет.
6. Происходит видимое увеличение в размерах лимфатических узлов.
7. Живот пациента, печень и селезенка увеличиваются в объеме.

Человек обязательно должен обратиться в медицинское учреждение, если заметил у себя такие признаки недуга.

Причины возникновения заболевания

На начальном этапе количество перерожденных клеток растет и локализуется в лимфатических узлах больного. Затем лимфоциты проникают в селезенку и печень, что приводит к резкому увеличению их размеров. После этого перерожденные лимфоциты вторгаются в костный мозг, где изгоняют нормальные кровяные клетки, что способствует развитию анемии.

Картина крови при этом резко изменяется – в ней снижается количество здоровых тромбоцитов и лейкоцитов. Антитела (белки, которые защищают организм от болезнетворных структур) теряют свою активность, их число резко уменьшается.

Иммунная система больного человека в таком случае начинает бороться не с чужеродными телами, а разрушает нормальные ткани организма пациента. Такая деятельность системы иммунитета приводит к гибели эритроцитов и тромбоцитов, что вызывает воспалительный процесс на кровеносных сосудах. При этом могут пострадать и суставы организма больного – развивается ревматоидный артрит. Поражается и щитовидная железа – появляются признаки тиреоидита.

Диагностика болезни различными методами

Иногда недуг обнаруживают совершенно случайно. Это происходит при общем анализе крови, который назначается для выявления совсем другого заболевания. При этом чаще всего выявляется повышенное число лимфоцитов. Обычно эта цифра равна 1200-3000 клеточных структур на 1 мкл, а при болезни она может превысить 5000.

Если это произошло, то больного отправляют на биопсию костного мозга. Если это метод показал, что у человека увеличено в этом органе количество лейкоцитов, то ставится диагноз хронического лейкоза. Анализ крови показывает при этом наличие анемии, падение уровней тромбоцитов и антител. Для постановки точного диагноза применяют следующие способы диагностики недуга:

1. Общие клинические анализы крови.
2. Тест на реакцию нахождения миелопероксидазы лейкоцитов.
3. Биопсия костного мозга.

После постановки точного диагноза врачи рекомендуют больному начать лечебный курс.

Лечение хронического лейкоза

Прогресс большей части форм этого недуга идет сравнительно медленно. Возможности выздоровления заболевшего человека завися от степени развития заболевания. Чтобы определить стадию, на которой находится болезнь, основываются на таких данных, как: число лимфоцитов в костном мозге и крови, размеры печени и селезенки, появление признаков анемии, количество тромбоцитов.

Больные В – клеточным лейкозом чаще всего живут 15-20 лет после постановки первого диагноза, им обычно не требуется никакого лечения. Это в том случае, если у них не проявилась анемия. При наличии этого фактора прогноз ухудшается. Смерть больного чаще всего наступает при прекращении функционирования костного мозга, уже не способного продуцировать нужное количество здоровых клеток, которые поставляют разным органам кислород.

При этом происходит такое снижение иммунитета, при котором организм не может побороть различные инфекции, даже приостановить кровотечение. Если у пациента определен Т – лейкоз, то прогноз выглядит значительно хуже.

Так как при хроническом лейкозе подавляется защитная система человека, то наиболее вероятное развитие поражения – это появление других болезней онкологического характера. Поскольку основное заболевание (лейкоз) развивается очень медленно, то многие больные практически не нуждаются в излечении на протяжении нескольких лет. Это продолжается до тех пор, пока у них не начинают увеличиваться лимфатические узлы, а в крови не возрастает количество лимфоцитов при снижении числа эритроцитов и тромбоцитов.

Основными методами излечения при хроническом лейкозе являются:

1. Переливание крови (гемотрансфузия).
2. Лучевая терапия.
3. Применение гормональных препаратов (кортикостероидов).

Анемию у таких больных излечивают инъекциями эритропоэтина и при помощи переливания так называемой эритроцитарной массы. Если снизилось количество тромбоцитов, то назначают переливание крови. При поражениях различными патогенными инфекциями врачи выписывают больному антибиотики.

Если человек чувствует дискомфорт от увеличения в размерах печени, селезенки и лимфатических узлов, то ему рекомендуют лучевую терапию.

Есть некоторые типы лекарств, которыми медики предлагают лечить лейкоз. Но они только снимают некоторые признаки болезни, не излечивают от недуга, не могут продлить пациенту жизнь. Однако они обладают многими побочными эффектами, которые могут нанести больному непоправимый вред.

При значительном увеличении количества лимфоцитов врачи могут рекомендовать пациенту применить противоопухолевые препараты. Иногда их используют совместно с кортикостероидами, которые являются медикаментами гормонального происхождения. Часто прием “Преднизолона” и подобных ему средств может резко улучшить состояние больного, у которого лейкоз зашел достаточно далеко. Но не стоит обольщаться – действие лекарства кратковременно, а такие кортикостероиды, как “Преднизолон”, имеют при длительном использовании много побочных эффектов. Это может привести к поражению тяжелыми инфекциями.

В – клеточный лейкоз излечивается алкирующими препаратами, которые ликвидируют перерожденные клетки. Этого они достигают, внедряясь в ДНК злокачественных клеточных структур. Если надо лечить волосковоклеточный лейкоз, то врачи выписывают больным очень эффективное лекарство – “Альфа интерферон”.

Лимфобластный лейкоз можно излечить несколькими методами. Для этого всех больных разграничивают на группы риска. Затем для каждой категории назначается один из ниже перечисленных методов терапии:

1. Индукция ремиссии – она проводится первые несколько недель. Позволяет достичь хороших результатов у 90% детей и 80% взрослых. Для этого можно применять “Винкристин”, глюкокортикостероиды, различные антрациклины, “Аспарагиназу”.
2. Закрепление ремиссии происходит путем уничтожения остатков бластных клеток, чтобы не допустить рецидива болезни. Применяют “Метотрексат”, “Винкристин”, “Циклофосфамид”, “Преднизолон”, “Даунорубицин”. На последних стадиях закрепления химиотерапевтические медикаменты вводят внутривенно в стационаре.
3. Поддерживающая терапия длится два – три года. При этом используют такие лекарства, как “Метотрексат” и “6-меркаптопурин”. Препараты принимают в форме таблеток.

//www.youtube.com/watch?v=PmoTRzAl58s

При появлении симптоматики болезни не надо пытаться заниматься самолечением – это к добру не приведет. Лучше всего сразу обратиться в соответствующее медицинское заведение и пройти полное обследование.

Чем раньше будет поставлен точный диагноз, тем больше шансов у больного, что он проживет 15-20 (может и более) лет.