Операция Лонго при геморрое: суть метода и особенности проведения
- Что представляет собой операция Лонго?
- Когда проводят операцию Лонго?
- Какие существуют противопоказания к выполнению операции Лонго?
- Как подготовиться к геморроидопексии?
- Как проводиться операция Лонго?
- Как проходит реабилитационный период?
- В чем преимущество операции Лонго?
- Какие существуют недостатки у операции Лонго?
- Сколько стоит операция Лонго?
Операция Лонго при геморрое сегодня считается одним из самых действенных методов оперативного лечения, преимуществом которого является безболезненность и быстрота проведения.
Предлагаем рассмотреть, что представляет собой операция Лонго, ее преимущества и недостатки, а также в каких случаях выполняют данную методику.
Что представляет собой операция Лонго?
Еще недавно лучшим способом лечения геморроя считали удаление части прямой кишки с воспаленными геморроидальными узлами. Но после такого оперативного лечения восстановление пациентов занимало длительный период, к тому же часто возникали различного характера послеоперационные осложнения.
Операция Лонго основывается на циркулярной резекции слизистого эпителия прямой кишки, которая выполняется выше уровня геморроидальных шишек с последующим сшиванием операционной раны титановыми скобами.
Таким образом геморроидальные шишки подтягиваются внутрь ректального канала. Помимо этого, прекращается кровообращение в пораженных венах, вследствие чего они слипаются и исчезают, а на их месте образуется рубец.
При проведении операции при геморрое по Лонго не возникают болевые ощущения, так как слизистая иссекается именно в той зоне прямой кишки, где отсутствую болевые рецепторы.
Когда проводят операцию Лонго?
Показаниями к проведению геморроидопексией являются следующие состояния:
- внутренний геморрой 1-2 стадий с геморроидальными шишками больших размеров, которые приносят дискомфорт и страдания больному;
- внутренний геморрой 3-4 стадий;
- циркулярное выпадение геморроидальных узлов;
- выпадение геморроидальных узлов в комбинации с пролапсом ректальной кишки;
- геморрой, который сопровождается выпячиванием прямой кишки во влагалище.
В указанных случаях геморроидопексия – самое рациональное и эффективное решение проблем.
Какие существуют противопоказания к выполнению операции Лонго?
Данная оперативная методика имеет минимальный список противопоказаний, а именно:
- нарушение свертываемости крови;
- злокачественные новообразования толстой кишки;
- острые инфекционно-воспалительные процессы в кишечнике.
Как подготовиться к геморроидопексии?
Перед операцией пациента осматривает врач-проктолог, который назначает ряд анализов и инструментальных обследований таких, как:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ крови на сахар;
- электрокардиография;
- рентгенография органов грудной клетки;
- пальцевое обследование прямой кишки;
- ректороманоскопия или колоноскопия при геморрое.
При отсутствии противопоказаний за два дня до операции больному назначают диету. Из дневного рациона исключаются продукты, богатые растительной клетчаткой, а также те, которые способствуют метеоризму.
Предпочтение отдается легкоусвояемой пище: кисломолочным продуктам, овощным супам, нежирным сортам мяса, птицы и рыбы.
За два-три часа до хирургического вмешательства пациенту проводят очистительную клизму, а также гигиенический туалет аноректальной зоны, промежности и половых органов.
Как проводиться операция Лонго?
Операция Лонго проводится под местным обезболиванием, а в редких ситуациях под эпидуральной анестезией.
Алгоритм операции выглядит следующим образом:
- Хирургическими зажимами расширяют операционное поле, растягивая кожу перианальной зоны в стороны.
- В задний проход вставляют расширитель и фиксируют его швами.
- Через расширитель в ректальный канал вводят аноскоп и обтуратор.
- Выше зубчатой линии слизистая прошивается циркулярным кисетным швом.
- Кисетный шов затягивается, а концы нитей выводятся из прямой кишки через степлер.
- Производится круговое иссечение слизистой прямой кишки с геморроидальными узлами.
- Края операционной раны сшиваются титановыми скобками с помощью степлера.
- По окончании операции из заднего прохода выводят аноскоп и удаляют расширитель.
- В прямую кишку вставляют тампон, пропитанный мазью или гелем от геморроя с антисептиком, а также газоотводную трубку.
Длительность операции зависит от сложности случая и опытности хирурга. В среднем это занимает 15-20 минут.
Как проходит реабилитационный период?
Марлевый тампон и газзотводная трубка удаляются из ректального канала через 24 часа.
При отсутствии осложнений пациента выписываю из хирургического стационара через 3 дня.
В послеоперационном периоде назначают противогеморроидальные свечи и мази, в которых присутствуют антибактериальные средства. Также пациентам рекомендуют диету. Из дневного рациона исключаются сладости, сдобная выпечка, жареные блюда, жирные сорта мяса, птицы и рыбы, газированные напитки, алкоголь.
Меню должно состоять из жидких супов, каш, овощных салатов, фруктов, белого хлеба, отварного нежирного мяса, птицы или рыбы.
Помимо этого, необходимо употреблять достаточное количество жидкости – 1,5-2 литра.
Диетическое питание применяется с целью профилактики запоров. Также пациентам могут быть назначены слабительные препараты, такие Дюфалак, Нормазе, Лактулоза, глицериновые свечи и другие.
В редких случаях после операции Лонго могут возникать осложнения, такие как:
- ректальное кровотечение;
- свищи;
- заражение крови;
- тромбоз и тромбофлебит нижней полой вены.
Ректальные кровотечения возникают как в раннем послеоперационном периоде, так и в позднем. Появление данного осложнения связано с расхождением краев операционной раны.
Прямокишечные свищи связаны с занесением патогенных бактерий из кала в операционную рану.
Заражение крови возникает из-за проникновения инфекции в брюшную полость и дальнейшего ее распространения по организму.
Тромбоз и тромбофлебит нижней полой вены также является следствием инфицирования. Данное осложнение грозит удалением почки.
В чем преимущество операции Лонго?
К преимуществам данной методики можно причислить:
- высокую эффективность метода;
- отсутствие кровопотери;
- кратковременное пребывание в условиях хирургического стационара;
- быстроту проведения операции;
- местное обезболивание;
- безболезненность процедуры;
- низкий риск возникновения осложнений;
- безболезненный послеоперационный период;
- выполнение операции одноразовым инструментарием.
Какие существуют недостатки у операции Лонго?
Наряду с преимуществами операция Лонго имеет и свои недостатки. К таковы относятся:
- невозможность проведение операции Лонго при наружном геморрое;
- дорогая стоимость одноразового оборудования для выполнения методики;
- отсутствие достоверных данных об отдаленных последствиях.
Сколько стоит операция Лонго?
[morkovin_vg video=”GEK38Ff22sc;NWk9vWspiOM”]
Стоимость операции зависит от сложности случая, опытности хирурга, который будет проводить хирургическое вмешательство, а также от региона страны, где находится медицинское учреждение.
Многие пациенты отдают предпочтение именно методу Лонго при геморрое, так как эта операция является одной из самых эффективных и безболезненных. Операция Лонго позволяет быстро избавиться от внутренних геморроидальных шишек и в краткие сроки вернуться к обычному образу жизни.